Ácido úrico; elemento que provoca la gota

¿Qué es la gota?

L&S.- La enfermedad llamada «gota», es  una de las expresiones de la artritis más dolorosa que existen. Es provocado por la acumulación  de exceso de ácido úrico en el cuerpo (cristales de urato).  Afecta a más del 2% de la población en general en algún momento de su vida. 

El ácido úrico es producido por la descomposición de las purinas, que se encuentran en todos los tejidos del cuerpo.

Las purinas, también se ingieren en la dieta, por ser parte de algunos alimentos tales como hígado, frijoles (alubias, porotos o judías), guisantes (arvejas) secas y también en las anchoas, carnes, mariscos, etc.

Los cristales de ácido úrico son microscópicos. A veces  forman tofos o acumulaciones abultadas por debajo de la piel. También pueden depositarse en los riñones, provocando cólicos nefríticos y otras alteraciones funcionales. Bien se puede decir al respecto, que casi el 20% de los pacientes afectados por gota, desarrollan cálculos renales. También se puede decir, que la gota es cuatro veces más común en hombres que en mujeres (que la padecen entre 5 y 8 varones por cada mujer), sobre todo en varones de edad media y en mujeres durante la menopausia.

La gota se presenta cuándo:

• El cuerpo no es capaz de eliminar el exceso de ácido úrico, porque produce más de lo que elimina.
• Los riñones no eliminan ácido úrico suficiente.
• Se ingiere un exceso de alimentos ricos en purinas en la dieta diaria.
• Cuándo ocurre una alta concentración de ácido úrico en la sangre es conocido como hiperuricemia. Esta condición no siempre deriva en gota, sin embargo, podría presentarse, si se forman cristales de ácido úrico en exceso.

Gota – Síntomas:

• Hinchazón.
• Calor.
• Dolor.
• Enrojecimiento.
• Rigidez en la articulación.

Gota – Zonas que pueden verse comprometidas

• Dedo gordo del pie.
• Los talones.
• Las rodillas.
• El arco del pie.
• Los tobillos.
• Las muñecas.
• Los dedos de la mano.
• Los codos.

¿Qué causa la gota?

Un ataque de gota puede presentarse a consecuencia de experiencias  estresantes, al abuso del alcohol o las drogas o debido a otra enfermedad. Los primeros ataques por lo general mejoran dentro de un periodo de tres a diez días (aun sin un tratamiento). Puede ser que el próximo ataque no ocurra hasta meses o años después.

La ingesta de algunos alimentos, así, como la destrucción y formación de células, producen un exceso de ácido úrico en la sangre, exceso que el riñón, elimina de forma natural a través de la orina. Cuándo este proceso no funciona correctamente, el nivel de ácido úrico no se corrige y aumenta anormalmente, traduciéndose en la formación de cristales que se depositan en las articulaciones, esto da lugar a episodios agudos de dolor a causa de la gota.

Lo que hace que el ácido úrico aumente es:

• Obesidad.
• Hipertensión arterial.
• Abuso del alcohol.
• Ingesta desmesurada de alimentos precursores del ácido úrico.
• En menor medida, cansancio y estrés emocional.

Gota – Alimentos que deben restringirse:

• Carnes, principalmente carnes rojas y carnes de caza como jabalí, venado y liebre.
• Pescados, principalmente sardinas, anchoas, atún, caviar y huevas de pescado.
• Vísceras, incluyendo mollejas, riñones, hígado y cerebro.
• Mariscos, gambas, cangrejos, cigalas, mejillones, etc.
• Alcohol. El alcohol es un factor determinante en el incremento de ácido úrico a nivel plasmático y en los tejidos periféricos ya que favorece la producción de urato monosódico e induce a una deficiente excreción de ácido úrico. Esto se aplica especialmente a la cerveza.

Gota – Síntomas

La gota se sufre con ataques continuos de dolores muy agudos. Se presentan de forma repentina. Se caracterizan por un dolor intenso que va en aumento y por la hinchazón de la articulación. La gota afecta principalmente a la primera metatarso-falángica del pie (la característica hinchazón del dedo gordo del pie). Esta fase de gota recibe el nombre de podagra, la piel se enrojece la persona siente calor en la zona afectada, además de un dolor agudo e intenso al tacto.

Al paciente no le puede rozar nada por el intenso dolor.

Pueden también,  verse comprometidas otras articulaciones del pie (empeine o tobillos) y también, rodillas, muñecas, orejas y demás tejidos periféricos de naturaleza fría debido a que las bajas temperaturas, cristalizan antes los uratos.

En ocasiones, pueden sufrir inflamación, bolsas sinoviales o tendones, lo que causa bursitis y tenosinovitis respectivamente. Las crisis de gota, pueden causar con fiebre, escalofríos o taquicardia.

Algunas personas pueden desarrollar gota crónica, o artritis gotosa. Esta afección puede llevar a daño articular y pérdida de movimiento en las articulaciones. Las personas con gota crónica sufrirán dolor articular y otros síntomas la mayor parte del tiempo.

Los tofos son abultamientos externos (debajo de la piel alrededor de las articulaciones o en otros lugares como las puntas de los dedos y las orejas). Estos se pueden desarrollar sólo después de que una persona haya tenido la enfermedad durante muchos años. Los tofos de la gota pueden supurar.

Los primeros ataques de gota, suelen atacar a una única articulación y no son episodios largos, pero si la persona no es sometida a tratamiento, el trastorno puede ir extendiéndose a varias articulaciones y propiciar la aparición de tofos seguidos de cólicos nefríticos.

Gota – Diagnóstico

La gota es diagnosticada criterio clínico del médico. Son sobre todo los síntomas lo que indica su existencia. También, el estudio de las articulaciones, o articulaciones objeto del dolor. El exceso de ácido úrico en una analítica, confirmará la sospecha de la existencia de gota. Algunas veces, el médico puede requerir el extraer líquido de la articulación a fin de comprobar la presencia de cristales de ácido úrico a través del microscopio.

Por lo tanto, el especialista puede considerar pedir:

• Análisis del líquido sinovial (muestra cristales de ácido úrico).
• Ácido úrico en la sangre.
• Radiografía de la articulación (puede ser normal).
• Biopsia sinovial.
• Ácido úrico en la orina.

Gota – Tratamientos

Con la gota, lo más urgente es calmar el dolor. Se utilizarán antiinflamatorios no esteroideos, como Ibuprofeno, o en el mejor de los casos,  un antiinflamatorio natural como la raíz de harpagofito.

Puede ser necesaria la inmovilización de la articulación.

Tanto para movilizar los cristales, como para prevenir futuros ataques, se recomienda beber mucho líquido, sobre todo agua. Se deben evitar las bebidas alcohólicas y llevar una dieta sana, rica en cereales y escasa en carnes rojas y sobre todo mariscos y pescado azul. El médico puede valorar otros tratamientos.

Los tofos deberían desaparecer al bajar los niveles de ácido úrico, no obstante, hay veces en que deben ser extirpados quirúrgicamente debido a su tamaño.

Una forma inteligente de mantener la gota alejada, es tomar el complemento nutricional SE2.

Gota – Consejos para mejorar

Los cambios en la dieta y en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir los ataques de gota:

• Disminuir el consumo de alcohol, especialmente cerveza (algo de vino puede ser útil).
• Bajar de peso.
• Hacer ejercicio diariamente.
• Reducir el consumo de carnes rojas y bebidas azucaradas.
• Escoger alimentos saludables como verduras, nueces, legumbres, frutas (menos las azucaradas) y granos integrales.
• No beber café y tomar suplementos de vitamina C (puede ayudarle en algunas personas).

Gota – Datos

No se debe confundir la gota, con la pseudogota. Esta última, el trastorno es provocado por cúmulo de cristales de pirofosfato de calcio en las articulaciones  de las rodillas o las muñecas y no de uratos como en la gota. La pseudogota suele presentarse en personas mayores. Afecta igual a hombres y mujeres. Los episodios dolorosos, son menos intensos que en la gota.

Gota – Antecedentes personales

La gota aparecerá más fácilmente si la persona:

• Tiene sobrepeso.
• Es hombre.
• Tiene el factor de la herencia.
• Come demasiados alimentos ricos en purinas.
• Toma demasiado alcohol, sobre todo cerveza.
• Tiene una enzima defectuosa que hace difícil que el cuerpo descomponga las purinas.
• Ha tenido un trasplante de órgano.
• Está expuesta al plomo en el medioambiente.
• Toma medicamentos tales como diuréticos, aspirina, ciclosporina, etc.
• Toma la vitamina niacina.

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Referencias.«

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, Bae S, Singh MK, Neogi T, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care & Research. 2012;64(10):1431-46.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, Singh MK, Bae S, Neogi T, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 2: Therapy and antiinflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis. Arthritis Care & Research. 2012;64(10):1447-61.

Choi HK. A prescription for lifestyle change in patients with hyperuricemia and gout. Current Opinion in Rheumatology. 2010;22(2):165-72.