L&S.- Una histerectomía consiste en extirpar el útero, pero esta definición tan sencilla puede esconder intervenciones bastante diferentes. Que una mujer deje de tener menstruaciones después de operarse no significa necesariamente que haya entrado en la menopausia, ni que le hayan extirpado los ovarios. Tampoco una histerectomía total significa, como a veces se cree, que se hayan retirado todos los órganos reproductores.
Entender qué se ha quitado y qué se ha conservado es especialmente importante porque de ello dependen cuestiones que van mucho más allá de la propia operación: la producción hormonal, la llegada de la menopausia, algunos aspectos de la sexualidad y determinados riesgos y beneficios para la salud futura.
¿Qué es exactamente una histerectomía?
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La histerectomía es la intervención quirúrgica mediante la que se extirpa el útero. Puede ser necesaria ante enfermedades o problemas muy diferentes, entre ellos miomas que producen síntomas importantes, sangrados persistentes, adenomiosis, determinados casos de endometriosis, algunos prolapsos y ciertos cánceres ginecológicos.
No suele ser la primera solución ante un problema benigno. Dependiendo de la enfermedad, la edad, los síntomas, el deseo de conservar la fertilidad y las alternativas disponibles, pueden existir tratamientos menos invasivos que conviene valorar antes de llegar a una cirugía definitiva.
Histerectomía total y subtotal no significan lo que muchas mujeres creen
Una de las confusiones más frecuentes aparece con la palabra total. En una histerectomía total se extirpan el cuerpo del útero y el cuello uterino o cérvix. Esto no significa necesariamente que también se retiren los ovarios.
En una histerectomía subtotal o supracervical se extirpa el cuerpo del útero pero se conserva el cuello uterino. La elección entre una y otra depende de las circunstancias clínicas y de la técnica quirúrgica, y conservar el cérvix no ha demostrado de forma consistente proporcionar una mejor función sexual después de la operación.
Los ovarios y las trompas constituyen otra decisión diferente. Pueden conservarse o extirparse independientemente del tipo de histerectomía, por lo que resulta mucho más informativo saber exactamente qué órganos se retiraron que limitarse a decir que la operación fue «total».
Si conservan los ovarios, no se produce necesariamente la menopausia
Este es probablemente uno de los datos más importantes para una mujer que va a someterse a una histerectomía antes de la menopausia. Si los ovarios permanecen y continúan funcionando, siguen produciendo hormonas aunque ya no exista útero y, por tanto, no haya menstruación.
La mujer pierde así una de las señales que normalmente permiten reconocer el momento de la menopausia: la última regla. Puede continuar teniendo actividad ovárica durante años y, cuando esa función empiece a disminuir, aparecer los mismos cambios hormonales y síntomas que en cualquier otra mujer: sofocos, alteraciones del sueño, cambios genitourinarios, variaciones en el estado de ánimo o modificaciones metabólicas, entre otros.
Por eso una mujer histerectomizada con ovarios conservados puede atravesar posteriormente el climaterio y la menopausia aunque lleve muchos años sin menstruar.
¿Puede una histerectomía adelantar la menopausia aunque se conserven los ovarios?
Aquí la respuesta científica no es tan sencilla como podría parecer. Algunos estudios han observado después de la histerectomía cambios en marcadores de función ovárica que podrían sugerir un deterioro más rápido. Una revisión sistemática y metaanálisis de 14 estudios y 1.457 mujeres premenopáusicas encontró, en conjunto, niveles más bajos de hormona antimülleriana (AMH) y cambios en otros marcadores hormonales en las mujeres histerectomizadas, con un efecto que parecía más relevante a partir de los 40 años.
Sin embargo, otros trabajos importantes no han encontrado el mismo resultado. Un análisis del estudio longitudinal SWAN, que siguió la evolución de la AMH, observó que las mujeres que habían conservado uno o ambos ovarios presentaban un descenso de este marcador semejante al de las mujeres que alcanzaban la menopausia de forma natural. Sus autores concluyeron que la histerectomía, tal como se practica actualmente, no parecía acelerar la pérdida de reserva ovárica.
Las dos observaciones merecen ser conocidas. La posibilidad de que una histerectomía pueda afectar en cierta medida a la función ovárica se sigue estudiando, pero no puede afirmarse que una mujer vaya a entrar prematuramente en la menopausia simplemente porque le hayan extirpado el útero conservando sus ovarios.
¿Qué ocurre si se extirpan también los ovarios?
La situación cambia completamente cuando se retiran ambos ovarios antes de que se haya producido la menopausia natural. La producción ovárica de hormonas cae bruscamente y aparece lo que se conoce como menopausia quirúrgica.
A diferencia de la transición hormonal progresiva que suele acompañar al climaterio, en este caso el cambio es repentino. Algunas mujeres pueden experimentar sofocos, alteraciones del sueño, cambios emocionales, sequedad vaginal u otros síntomas con especial intensidad.
Extirpar unos ovarios sanos no es, por tanto, una consecuencia automática de una histerectomía. La decisión depende de la edad, el motivo de la intervención, los antecedentes familiares y genéticos, el estado de los ovarios y el equilibrio entre los posibles riesgos y beneficios a largo plazo.
¿Y si se quitan las trompas pero se conservan los ovarios?
Esta posibilidad merece conocerse porque ha adquirido importancia durante los últimos años. Cada vez existe mayor evidencia de que una parte de los cánceres que tradicionalmente hemos llamado «de ovario», especialmente algunos carcinomas serosos de alto grado, pueden comenzar en realidad en las trompas de Falopio.
Por esta razón, durante algunas operaciones ginecológicas por enfermedades benignas puede proponerse una salpingectomía oportunista: retirar ambas trompas aprovechando la intervención y conservar los ovarios.
Los estudios disponibles indican que esta práctica puede disminuir el riesgo futuro de determinados cánceres de ovario sin que, hasta el momento, se haya observado un deterioro importante de la función ovárica. No elimina completamente el riesgo de cáncer de ovario y tampoco es una decisión idéntica para todas las mujeres, pero constituye un buen ejemplo de cómo ha cambiado la cirugía ginecológica a medida que hemos comprendido mejor el origen de estas enfermedades.
Histerectomía vaginal, laparoscópica o abdominal
El útero puede extirparse por diferentes vías. En la histerectomía vaginal se retira a través de la vagina, sin realizar una gran incisión abdominal. En la laparoscópica se introducen una cámara e instrumentos quirúrgicos mediante pequeñas incisiones en el abdomen. La cirugía abdominal abierta requiere una incisión mayor.
No existe una vía que sea automáticamente la mejor para todas las mujeres. Cuando puede realizarse con seguridad, la cirugía mínimamente invasiva suele permitir una recuperación más rápida que la abdominal abierta. Entre estas técnicas, la vía vaginal puede ser la opción preferente en determinados casos; cuando no resulta apropiada o posible, la laparoscopia ofrece una alternativa mínimamente invasiva muy valiosa.
El tamaño del útero, la presencia de adherencias, endometriosis u otras enfermedades pélvicas, operaciones anteriores, la necesidad de realizar otros procedimientos y la experiencia del equipo quirúrgico influyen en la elección.
La laparoscopia deja pequeñas cicatrices y también tiene postoperatorio
La laparoscopia supuso un avance importante porque permite realizar muchas intervenciones sin una gran apertura abdominal. Sin embargo, describir una histerectomía laparoscópica como una operación «sin cicatrices y sin postoperatorio» crea unas expectativas que no son reales.
Las pequeñas incisiones abdominales dejan cicatrices, aunque normalmente sean mucho menos visibles que la cicatriz de una cirugía abierta. También existe un periodo de recuperación, molestias y restricciones temporales, y como en cualquier intervención pueden producirse complicaciones. La ventaja está en que, en las pacientes adecuadas, el traumatismo quirúrgico y el tiempo necesario para recuperar la actividad habitual suelen ser menores que con una histerectomía abdominal abierta.
¿Cómo se extrae el útero durante una laparoscopia?
La cámara permite al cirujano trabajar dentro de la pelvis a través de pequeñas incisiones, pero el útero finalmente debe salir del cuerpo. Dependiendo de su tamaño y de las circunstancias puede extraerse por la vagina, mediante una incisión abdominal o, en determinados casos seleccionados, después de dividir el tejido en fragmentos.
Esta última técnica se conoce como morcelación. No es un simple detalle técnico: si existiera un cáncer uterino no diagnosticado, fragmentar el tejido podría facilitar su dispersión dentro del abdomen. Por ello su utilización requiere una selección cuidadosa de las pacientes, información previa sobre beneficios y riesgos y, cuando se emplea morcelación eléctrica, existen recomendaciones específicas sobre sistemas de contención.
¿Cambia la sexualidad después de una histerectomía?
Es una preocupación comprensible y durante mucho tiempo ha estado rodeada de ideas contradictorias. La sexualidad después de una histerectomía depende de muchos factores: el motivo por el que se realizó la operación, la existencia previa de dolor o sangrado, el estado del suelo pélvico, la función de los ovarios, la edad, la relación de pareja y el bienestar emocional.
La investigación disponible no muestra que la histerectomía por sí misma produzca necesariamente un empeoramiento global de la función sexual. En algunas mujeres, eliminar el dolor o los sangrados que dificultaban las relaciones puede incluso mejorar su vida sexual. Una revisión sistemática y metaanálisis publicada en 2026 tampoco encontró una ventaja sexual relevante por conservar el cuello uterino frente a extirparlo.
La situación puede ser diferente cuando se extirpan también ambos ovarios, porque la caída hormonal brusca puede favorecer sequedad vaginal, cambios en la respuesta sexual o dolor durante las relaciones sexuales. Si aparecen sequedad, irritación o molestias también conviene valorar los cambios relacionados con la atrofia vaginal o síndrome genitourinario.
«Me vaciaron»: una expresión que explica muy poco
Durante generaciones muchas mujeres han utilizado expresiones como «me vaciaron» para explicar una operación ginecológica. Es comprensible que ese lenguaje haya pasado de unas mujeres a otras, pero tiene un problema importante: no permite saber qué intervención se realizó realmente.
Una mujer puede haber perdido únicamente el útero y conservar ambos ovarios; otra puede conservar el cuello uterino; a otra pueden haberle retirado las trompas; y otra puede haber necesitado la extirpación de útero, trompas y ovarios. Las consecuencias hormonales de estas intervenciones son muy diferentes.
Además, una mujer a la que se ha extirpado el útero no está «vacía». Ha pasado por una cirugía en la que se ha retirado uno o varios órganos concretos. Saber cuáles se han extirpado y cuáles se conservan permite comprender mucho mejor su cuerpo después de la operación y tomar decisiones de salud con mayor información.
Antes de una histerectomía conviene hacer algunas preguntas
Cuando la intervención puede planificarse, merece la pena preguntar no solamente por qué debe realizarse, sino también qué órganos se pretende extirpar, cuáles pueden conservarse y por qué. También es razonable conocer las alternativas a la cirugía, la vía propuesta —vaginal, laparoscópica o abdominal—, qué ocurrirá con los ovarios y las trompas y cómo será previsiblemente la recuperación.
Una buena decisión quirúrgica no consiste únicamente en eliminar el problema que ha llevado al quirófano. Siempre que la enfermedad lo permita, también debe considerar qué merece la pena conservar y cuáles pueden ser las consecuencias de cada opción durante los años posteriores.
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Fuentes y referencias
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hysterectomy.
- ACOG. Choosing the Route of Hysterectomy for Benign Disease.
- Huang Y, et al. Effect of hysterectomy on ovarian function: a systematic review and meta-analysis. Journal of Ovarian Research. 2023.
- Anti-Müllerian Hormone Level Decline in Patients Undergoing Hysterectomy With and Without Oophorectomy Compared With Natural Menopause. SWAN study.
- ACOG. Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer Prevention.
- Molnár-Csendom Á, et al. Assessment of Sexual Function Following Hysterectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. 2026.
- Hysterectomy and sexual function: a systematic review and meta-analysis. 2023.
Este artículo tiene carácter divulgativo y no sustituye la valoración individual de un profesional sanitario. La indicación y el tipo de histerectomía deben decidirse teniendo en cuenta la enfermedad, la edad, los antecedentes y las circunstancias particulares de cada mujer.
Sobre la autora
Beatriz es directora de contenido de Línea y Salud. Desde hace años trabaja en divulgación sobre salud, nutrición y bienestar con un enfoque claro, práctico y pensado para lectores no especializados.
Buenas tarde me informan por favor hasta que edad le pueden practicar un histerectomia por laparoscopia,teniendo como diagnostico miomatosis uterina
Nora Estella Esto no se trata mucho de edad y si de el estado del útero y mioma. Te cuento mi caso, voy intentar expresar me lo mejor posible Yo tengo 40 años y un hijo de 24 Cuando mi hijo iba cumplir 1 añito ,hey tenido un aborto espontáneo de 3 meses Desde entonces hace 23 años no me quedé Embarazada tampoco quería otro hijo tan pronto, Yo siempre hice todos los exámenes ginecológicos, siempre tuve la regla muy fuerte e duraba 7 días, hasta que hace unos años 2012 más o 3, yo e los médicos nos quedamos… Read more »
hola me gustaria saber si la seguridad social cubre la sacada de la matriz con la laparoscopia
Tengo dos dudas 1°Me van a hacer una histerectomía,me han dicho que con laparoscopia me tienen que meter aire,me gustaría saber si eso es así. También decirle que me han realizado hace unos veinticinco cinco años una operación de colon teniendo que llevar una bolsa durante meses,y hace seis años me quitaron el riñón izquierdo por una lesión tumoral 2° es mejor la opción laparoscopica o sería mejor cortar El miedo mío es que con mis antecedentes tenga adherencia y salga algo mal,pues ya hace diesinueve años cuando me ligaron las trompas era por este método y los ginecólogos decidieron… Read more »
Debería valorarlo el cirujano según sus antecedentes. Las adherencias seguramente las tendrá en cicatrices antiguas, pero, lo dicho… El médico lo verá y sabrá qué es lo mejor en su caso.
Buen dia, necesito someterme a una histerectomia. . Estoy buscando la opción de que sea por laparoscopica. . Pero mi duda es si tengo cesareas anteriores x mis tres hijos. Aun puedo optar x laparoscopia????
Hable con su médico para que decarte que tenga adherencias producto de la ciatriz. Si no hay, puede hacerlo mediante laparoscopia. Si no, el médico le dará la mejor opción.
Buenas noches , me diagnosticaron una prueba citogica anormales, por que tengo sangarado de útero a mitad de ciclos, acus(se que no es el peor resultado) pero mi ginecóloga me recomendo una histerectomía completa previa una biopsia, al tener antecedentes de cáncer de cuello de útero y una maternidad resuelta. Que opinión me pueden dar?
que es mas recomendado una histerectomia por laparoscopia o la cirugía tradicional?
Si el médico tiene pericia, la cirugía es igual de fectiva, sólo que por laparoscopia, apenas tendrá el trauma de una intervención, ya que son unas pequeña insiciones.
Buenas noches tengo en el utero un fibroma y cuando tengo relaciones me duele, el doctor me recomendó extirpar el utero pero no tengo sangrado y el utero está bien No quiero extirpar el utero porque no tiene cancer y quiero un bebé je hago
Tome maca roja y negra en dosis de 6 cápsulas al día (2-2-2). Deberá tomarla al menos por 6 meses. Le irá muy bien para reducir el mioma y para la fertilidad también. La compra en https://tiendaonline.lineaysalud.com/es/maca-andina/9881-maca-roja-y-negra-organica-premium-800-m-6752039034009.html
me tienen que sacar el utero, por engrosamiento 12mm, tengo 71 años, ¿se puede hacer por laparoscopia? ¿seria ambulatorio?, y la anestesia es total?, que complicaciones puedo tener , por favor responder.
Poder, se puede, pero esas preguntas debería hacérselas a su médico. Cada profesional tiene sus sistemas. Infórmese bien antes.
tengo el endometrio engrosado, 12mm, posiblemente me o tengan que extraer, tengo 71 años,¿seria mejor con laparoscopia?, los ovarios estan perfectos, solo tengo ese engrosamiento deutero, ¿de ser asi sera ambulatorio? y la anestesia es total? , gracias, responder por favor.
histerectomia
histerectomia laparoscopica y me explico que me harian unas perforaciones en el abdomen y el utero lo extraerian por la vagina, tengo mucho temor ya quetengo 2 cesareas hace mas de 12 años y utero aumetado un mioma de 61×55 mm intramural y me provoca hemorragias por las cuales termino internada deshidratada y en la ultima quede al borde de la transfusion.
Ama de casa
El tratamiento hormonal posterior a una histerectomia total por via vaginal de estriol u otro, cuánto tiempo debe mantenerse?