L&S.- La endometriosis profunda es una forma de endometriosis en la que las lesiones penetran en los tejidos y pueden afectar estructuras como los ligamentos uterinos, vagina, intestino, vejiga o uréteres. No significa que sea un cáncer ni que necesariamente sea más dolorosa que otras formas de endometriosis, pero su localización puede hacer que el diagnóstico y el tratamiento sean más complejos.
Forma parte de la misma enfermedad que explicamos ampliamente en nuestro artículo sobre endometriosis. Aquí nos centraremos en qué ocurre cuando las lesiones son profundas, qué síntomas pueden producir y cómo se estudian y tratan actualmente.
¿Qué es la endometriosis profunda?
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En la endometriosis aparecen fuera del útero lesiones formadas por tejido similar al endometrio que pueden provocar inflamación, fibrosis y adherencias. Cuando estas lesiones infiltran en profundidad los tejidos hablamos de endometriosis profunda, también denominada endometriosis infiltrante profunda.
Durante años se utilizó de forma habitual una profundidad superior a 5 mm como parte de su definición. Hoy resulta más útil conocer dónde están las lesiones, qué estructuras afectan y qué consecuencias producen que quedarse únicamente con esa medida.
Puede encontrarse en los ligamentos uterosacros, el espacio entre vagina y recto, vagina, intestino, vejiga o uréteres, entre otras localizaciones. Una misma mujer puede presentar además otros tipos de endometriosis o endometriomas ováricos.
Síntomas de la endometriosis profunda
Los síntomas dependen mucho de dónde se encuentren las lesiones. Algunas mujeres presentan dolor muy intenso y otras tienen una afectación considerable con síntomas relativamente discretos. Una vez más, cantidad de enfermedad y cantidad de dolor no siempre van de la mano.
Entre los síntomas que pueden hacer sospechar una endometriosis profunda están las menstruaciones muy dolorosas, dolor pélvico crónico, dolor profundo durante o después de las relaciones sexuales, dolor al defecar, molestias intestinales que empeoran alrededor de la menstruación y síntomas urinarios relacionados con el ciclo.
Cuando existe afectación intestinal pueden aparecer dolor al evacuar, sensación de presión, alteraciones del ritmo intestinal o, en algunos casos, sangrado rectal coincidiendo con la menstruación. Si están afectados la vejiga o los uréteres pueden producirse síntomas urinarios y, por ello, conocer la localización de las lesiones tiene especial importancia.
Endometriosis profunda y dolor en las relaciones sexuales
La dispareunia profunda —dolor durante la penetración profunda o después de las relaciones sexuales— puede ser uno de los síntomas de esta enfermedad. No debe confundirse con cualquier forma de coito doloroso, ya que existen muchas otras causas posibles.
Además, cuando el dolor se repite, la musculatura del suelo pélvico puede acabar participando en el problema. El cuerpo aprende a protegerse frente a aquello que espera que duela y puede aparecer tensión muscular añadida. Por eso, en determinadas mujeres, el tratamiento de la enfermedad y el trabajo especializado del suelo pélvico pueden formar parte del mismo abordaje.
Cómo se diagnostica la endometriosis profunda
El diagnóstico comienza por algo aparentemente sencillo pero fundamental: conocer bien los síntomas y su relación con el ciclo menstrual. Después pueden ser necesarias exploración ginecológica y pruebas de imagen.
La ecografía transvaginal especializada tiene actualmente un papel muy importante para localizar la enfermedad profunda. La resonancia magnética también puede utilizarse para estudiar su extensión, especialmente cuando se sospecha afectación de estructuras como intestino, vejiga o uréteres.
La guía NICE sobre endometriosis recomienda que, cuando se sospecha endometriosis profunda, la ecografía especializada y la resonancia sean planificadas e interpretadas por profesionales con experiencia en imagen ginecológica.
Esto tiene una razón práctica: no basta siempre con saber que «hay endometriosis». Antes de determinadas intervenciones es necesario saber dónde está y hasta dónde llega. A esta valoración detallada se la denomina en ocasiones mapeo de la endometriosis.
La laparoscopia sigue teniendo utilidad tanto diagnóstica como terapéutica en casos seleccionados, pero actualmente no es correcto presentar una operación como paso obligatorio para diagnosticar a todas las mujeres.
Tratamiento de la endometriosis profunda
No existe un tratamiento idéntico para todas las mujeres. La elección depende de los síntomas, órganos afectados, extensión de las lesiones, tratamientos anteriores, edad, deseo de embarazo y, por supuesto, preferencias de la propia paciente.
El tratamiento puede incluir analgésicos para controlar el dolor y tratamientos hormonales destinados a reducir la actividad de la enfermedad y los síntomas. En otros casos puede valorarse una intervención quirúrgica.
Cuando existe afectación profunda de intestino, vejiga o vías urinarias, la planificación de una cirugía adquiere especial importancia y puede requerir un equipo con experiencia específica en endometriosis compleja.
La cirugía tampoco debe entenderse automáticamente como «cuanto más se quite, mejor». El objetivo es conseguir el mejor equilibrio posible entre aliviar síntomas, tratar lesiones relevantes y evitar daños innecesarios en los órganos y tejidos afectados.
¿Es necesaria una histerectomía?
No necesariamente. La histerectomía consiste en extirpar el útero y puede tener indicación en determinadas mujeres, pero no es el tratamiento inevitable ni una cura garantizada de la endometriosis profunda.
La explicación es sencilla: la endometriosis se encuentra fuera de la cavidad uterina. Quitar el útero no hace desaparecer automáticamente lesiones situadas, por ejemplo, en intestino, vejiga o estructuras pélvicas.
La Organización Mundial de la Salud recuerda que actualmente no existe una cura definitiva de la endometriosis y que incluso después de una intervención pueden persistir o reaparecer síntomas.
Por eso, ante la propuesta de una cirugía extensa, especialmente si implica pérdida de fertilidad o intervención sobre otros órganos, resulta razonable que el caso sea valorado por profesionales con experiencia específica en endometriosis profunda.
Endometriosis profunda y fertilidad
Endometriosis profunda tampoco significa automáticamente infertilidad. Algunas mujeres consiguen embarazos espontáneos y otras presentan dificultades para concebir.
Cuando existe deseo gestacional hay que valorar el conjunto: edad, reserva ovárica, trompas, posibles endometriomas, localización de las lesiones, fertilidad de la pareja y tratamientos anteriores. Según esas circunstancias puede optarse por intentar un embarazo espontáneo, cirugía en casos seleccionados o técnicas de reproducción asistida.
Por tanto, tampoco es correcto afirmar que toda mujer con endometriosis profunda deba recurrir directamente a fecundación in vitro.
¿Puede convertirse en cáncer?
La endometriosis es una enfermedad benigna; la endometriosis profunda no es un cáncer. Existe una asociación estadística entre la endometriosis y un pequeño aumento del riesgo de determinados tipos de cáncer de ovario, pero el riesgo absoluto continúa siendo bajo. Esto no significa que una lesión de endometriosis profunda vaya transformándose progresivamente en cáncer.
Tratamientos complementarios: sin milagros y sin anteojeras
Una enfermedad crónica que puede afectar al dolor, la sexualidad, el aparato digestivo, el sueño y el estado emocional difícilmente puede abordarse mirando una sola pieza. La fisioterapia especializada, el trabajo del suelo pélvico, el ejercicio adaptado, el descanso y las estrategias para manejar el dolor y el estrés pueden complementar el tratamiento médico cuando resulten apropiados.
También se utilizan plantas y complementos como Vitex agnus-castus (sauzgatillo) y maca. Existen experiencias favorables y cierta investigación sobre sus efectos en distintos aspectos de la salud reproductiva femenina, pero actualmente no disponemos de evidencia clínica suficiente para afirmar que eliminen las lesiones o sean un tratamiento demostrado de la endometriosis profunda.
Eso deja una diferencia importante entre decir «no está demostrado que trate la enfermedad» y afirmar «no sirve para nada». Son afirmaciones distintas. Si se utilizan estos productos, especialmente junto con tratamientos hormonales u otros medicamentos, conviene comunicarlo al profesional sanitario que realiza el seguimiento.
Cuando el dolor invade también la vida
La endometriosis profunda no termina necesariamente cuando acaba la menstruación. El dolor persistente puede afectar al trabajo, al sueño, al estado de ánimo y a las relaciones sexuales. También puede afectar a la pareja, pero no porque la enfermedad se convierta en «un problema de ambos»: la mujer es quien está enferma y la pareja puede ser una parte importante de su apoyo.
Normalizar durante años un dolor incapacitante puede retrasar el diagnóstico y añadir sufrimiento innecesario. Dolor intenso al menstruar, mantener relaciones sexuales, defecar u orinar —especialmente cuando sigue un patrón relacionado con el ciclo— merece ser investigado.
Preguntas frecuentes sobre endometriosis profunda
¿La endometriosis profunda es más grave?
Puede ser más compleja por la profundidad y localización de las lesiones y porque en determinados casos afecta a órganos como intestino, vejiga o uréteres. Sin embargo, la intensidad del dolor no permite determinar por sí sola la extensión de la enfermedad.
¿Qué es la endometriosis intestinal?
Es la afectación del intestino por lesiones de endometriosis, generalmente dentro del contexto de una endometriosis profunda. El recto y el colon sigmoide se encuentran entre las localizaciones intestinales que pueden verse afectadas.
¿Puede verse la endometriosis profunda en una ecografía?
Sí. Una ecografía transvaginal especializada puede detectar muchas lesiones profundas. Su rendimiento depende, entre otros factores, de la localización de la enfermedad y de la experiencia de quien realiza e interpreta la exploración.
¿La endometriosis profunda obliga a operar?
No. La necesidad de cirugía se decide individualmente según síntomas, órganos afectados, respuesta a otros tratamientos, fertilidad y preferencias de la mujer.
¿La histerectomía cura la endometriosis profunda?
No puede garantizarlo. La extirpación del útero puede estar indicada en situaciones concretas, pero las lesiones de endometriosis pueden encontrarse fuera de él.
Referencias
Organización Mundial de la Salud. Endometriosis.
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Guideline: Endometriosis.
Última revisión: septiembre de 2026.
Contenido revisado con fines divulgativos. Este artículo no sustituye el diagnóstico, tratamiento ni las recomendaciones individualizadas de un profesional sanitario.
Acerca de Beatriz
Posgrado en Nutrición Humana por la Universidad Juan Carlos 1º y por el Colegio de Nutricionistas de Madrid. Experta en Nutrición aplicada a la salud por la Universidad de Almería (UAL).
Diplomada en Medicina Ortomolecular y diplomada en Nutrición deportiva por la UAL.
Redactora especializada en artículos de salud desde 2009 en diversos medios.
Como mujer que padece de endometriosis, agradezco enormemente este aporte. Cuánto más sé que me pasa, menos me cuesta entender mis dolores. hasta ahora he tenido tratamientos hormonales, pero estoy nula completamente en el sexo. Soy consciente de que es el tratamiento y no me importa, pero me preocupa mi esposo. Somos jóvenes y voy a probar el tratamiento que ustedes proponen de plantas. ya les contaré. Iré tomando los dos tratamientos y poco a poco iré dejando la química. Gracias una vez mas.
Hola, padeci esta enfermedad en el nivel mas alto, sufri mucho, me descubrieron en la edad de 25 años cuando esta buscando un bebe. Tampoco produzco suficiente estrogeno pero si mucha progesterona. Tuve la prolactina muy Alta que me provoco un coagulo en la cabeza, debido a que no me funcionaba la tiroides. Me declararon onovulatoria, me sacaron un mioma del tamaño de una toronja, quistes como ramilletes de uvas de los ovarios y abderencias. Luego me practicaron una laparoscopy y me hice tres enciminaciones artificiales, pero Nada funciono. Tome tratamientos de pastillas para ovular, y tenian que inyectarme Profasi,… Read more »
Eso es muy Cierto Dios es maravilloso y dueño de nuestros cuerpo me alegro por tu Milagro y doy Fe de una amiga mía tenia el mismo problema le diagnosticaron q nunca mas tendría hijo siguió creyéndole a Dios orando y Confiando q Dios le prometió q le daría su hijo y cuando los médicos dijeron q no Dios dijo q si y le dio su primer hijo a Dios toda la gloria! Mejor Medico Dios les recomiendo aceptarlo en sus Vidas y confiar en su Palabra (Biblia),y estoy segura q verán el milagro en sus vidas !
He visto un buen articulo de lo que es pero nohe visto que haya alternativas realm e nte desolucion pero con cosas naturales
«Si entra en el artículo, verá que en la parte final y en letras de diferente color dice lo siguiente:
Como tratamiento natural para la endometriosis -se aconseja por el éxito obtenido- el uso de estos tres complementos:
MACA ROJA Y NEGRA: https://tiendaonline.lineaysalud.com/es/maca-andina/9881-maca-roja-y-negra-organica-premium-800-m-6752039034009.html
VITEX: https://tiendaonline.lineaysalud.com/es/menopausia-y-problemas-hormonales/10160-vitex-agnus-castus-sauzgatillo-5055148403072.html
mi vida ahora
hola tenia endometriosis y me hicieron una hesterectomia total a los 25 años solo dejaron el cuello uterino pero ahora han pasado 7 años y los síntomas han vuelto pero clareo sin dolo los medicos no encuentran nada y no se que hacer
ayudame , sera endometriosis nuevamente .s
niveles de la enfermedad
hola me digeron que tengo endometriosis nivel cuatro y me tienen mas que asustada porque me digeron que era el nivel mas altoy mas delicado Me retiraron el ovario y la trompa izquierda con un tumor de 11cm y me comentaron que tuvieron que hacerme raspado porque tenia o tengo mucho tejido en el estomago el raspado no fue total y el tratamiento es jarto por que las pastillas cambian mi estado de animo nauceas y bomito ,mareo,falta de apetito es feo espero su respuesta en mi hotmail muchas gracias